Categoria: Saúde, Ciência & Tecnologia

Opções ortópedicas, tais como calçados especiais e órteses, são propostas para permitir uma maior autonomia na marcha. Órteses são importantes para prevenir várias complicações, como contraturas, dor, fraturas e melhorar a qualidade da vida do paciente. São frequentemente utilizadas para melhorar a marcha de pacientes com dificuldades de locomoção, provindas da Paraparesia Espástica Hereditária – PEH ou de outras doenças.

A indicação clínica do tipo de órtese mais adequado depende de cada caso, e requer uma compreensão da biomecânica do pé e tornozelo. Existe uma classe de órteses conhecida como AFO, do inglês Ankle, Foot, Orthose, ou seja, órtese tornozelo-pé. Também conhecida como suropodálica, esse tipo de órtese é um suporte feito sob medida para apoiar músculos, imobilizar articulações e/ou corrigir a posição do pé e tornozelo. Podendo ser feita em metal e/ou termoplástico.

As AFOs podem melhorar a marcha de pacientes com PEH, sendo indicada principalmente para crianças. Nestes casos, para estimular o uso desse equipamento auxiliar, as órteses podem ser customizadas com o personagem admirado pela criança. Dependendo de cada condição, o médico e o fisioterapeuta podem indicar AFO fixa ou articulada (vide figura).

A AFO fixa permite ajustar a marcha do paciente com mais eficiência, já a AFO articulada pode ser indicada para permitir uma maior amplitude de movimentos, essa última é geralmente indicada para quem tem mais autonomia na marcha e apresenta dorsiflexão do tornozelo ativa (movimento de trazer o pé para cima). A AFO articulada é contraindicada para aqueles pacientes que apresentam muita flexão dos joelhos durante a fase de apoio da marcha, isto é, quando estão com o pé apoiado recebendo o peso do corpo.

As AFOs não são adequadas para todas as pessoas com PEH, por motivos relacionados à progressão da doença ou por fatores biomecânicos individuais. Converse com seu neurologista e/ou fisioterapeuta sobre o potencial de uma AFO ajudar em seu caso. Ortotistas e ortopedistas são profissionais de saúde aliados que também têm um papel a desempenhar em relação às AFOs.

Tempo de adaptação

Alguns pacientes têm indicação para o uso de AFO apenas para repouso/sono, visando melhor posicionamento articular e assim prevenindo encurtamentos e deformidades. Outros para uso contínuo como um dispositivo para melhora do padrão de marcha.

O recomendado é usar a AFO de acordo com as instruções do seu médico e fisioterapeuta. Em alguns casos seu uso será incialmente por poucas horas e será aumentado gradativamente. A proposta é que maiores benefícios serão alcançados quando usar a sua órtese constantemente de acordo com o que lhe foi indicado.

Não se preocupe se a sua órtese parecer estranha. Um novo suporte sempre parecerá estranho no começo. Você deve gradualmente se sentir mais confortável com o passar do tempo.

Instruções de uso

Sapatos – Selecione bons sapatos com suporte adequado. Experimente sempre seu sapato com a AFO para se certificar de que tem o ajuste mais confortável possível. Escolha saltos baixos, fechados e ligeiramente mais largos para acomodar melhor a órtese. Use uma meia de algodão entre a pele e a ortese. A meia absorverá a transpiração e ajudará a proteger sua pele. Durante o tempo quente e úmido, polvilhe um pouco de talco nas pernas e nos pés antes de calçar as meias. As meias utilizadas com a AFO devem ser longas, para que a órtese não tenha contato direto com a pele.

Pele – Verifique sua pele todos os dias para vermelhidão, bolhas, descoloração, dor ou inchaço. Contacte seu médico se aparecer algum desses sintomas.

Dor – Remova a sua AFO se sentir qualquer dor ou desconforto.

Limpeza – Pelo menos uma vez por semana, limpe as partes plásticas da sua órtese com álcool ou sabão neutro. Se sua órtese tiver junções metálicas, elas precisarão ser periodicamente lubrificadas. Pergunte ao seu ortopedista que tipo de lubrificante usar. Limpe sua AFO sempre que ficar suja ou tiver um odor desagradável. Não mergulhe na água. Certifique-se de enxaguar bem para eliminar resíduos de sabão indesejados. Deixe a AFO secar à temperatura ambiente. O calor direto pode danificar sua AFO.

ATENÇÃO – Nunca tente ajustar, reparar ou modificar a sua órtese. Os componentes deste dispositivo foram cuidadosamente escolhidos, montados, ajustados e protegidos de acordo com a prescrição do seu médico e as especificações do fabricante. Para manter a segurança e a eficácia do seu dispositivo, os ajustes devem ser feitos apenas por um profissional médico qualificado.

Certifique-se de que a órtese está posicionada adequadamente, sem pontos de pressão ou folgas. Ela deve estar bem ajustada, nunca apertada demais nem folgada. Muitas vezes o paciente tem medo de apertar muito e assim se machucar, pelo contrário, a órtese não ajustada pode causar lesões sérias.

Referências:

http://nobbeorthopedics.com/sg_AFO.htm

http://www.surgi-careinc.com/pi/about-your-new-afo-ankle-foot-orthosis

Orthoses for HSP

Davids JR, Rowan F, Davis RB. Indications for orthoses to improve gait in children with cerebral palsy. J Am Acad Orthop Surg. 2007 Mar;15(3):178-88.

A classe de drogas conhecida como relaxante muscular é indicada para redução das contraturas e espasticidades comumente encontradas nos pacientes de Paraparesia Espástica Hereditária (PEH), entretanto a escolha da medicação não pode ser indiscriminada e deve ser realizada pelo profissional devidamente qualificado.

Frequentemente associada a quadros dolorosos, as contraturas musculares são tratadas desordenadamente com o uso dessas drogas sem o conhecimento ou acompanhamento médico – através da automedicação. Posicionado entre os medicamentos mais vendidos no Brasil e no mundo, atenção especial necessita ser empregada pelos pacientes, familiares e equipe terapêutica, devido a sua eficiência e efeitos colaterais.

Empregar qualquer relaxante pode não ser apenas ineficaz, mas também produzir efeitos não desejados. Dentre estes, o mais frequente é a sonolência. Por isso, não é recomendado dirigir, operar máquinas ou realizar atividades que envolva concentração e risco. Entretanto, com o passar do tempo, tolerância pode ser desenvolvida e esses efeitos reduzirem ou mesmo se ausentarem.

O mais importante é ter em mente que não só a indicação como o acompanhamento devem ser realizados pelo seu médico. Apresente suas dúvidas e, na presença de qualquer dificuldade, converse com o mesmo.

Por definição a massoterapia é um tratamento no qual faz-se o amassamento com as mãos da superfície corporal, estimulando através do toque a liberação de hormônios capazes de gerar em nós uma sensação de bem-estar e conforto. No Brasil, as técnicas de massagem ganham notoriedade no início do século XX, com a imigração dos orientais. Devido a crescente busca dos benefícios propiciados por uma boa massagem, os profissionais foram aperfeiçoando as técnicas, visando atender à necessidade de seus clientes.

Os benefícios são inúmeros e claramente percebidos desde a primeira massagem, pela sensação de bem-estar proporcionada. Em nosso organismo, a massoterapia induz a redução dos níveis de cortisol, diminuindo por consequência o estresse; em contrapartida, há aumento da dopamina que é um neurotransmissor capaz de nos trazer a sensação de bem-estar.

Na correria em que vivemos em nosso dia-a-dia, temos no bem-estar um dos principais benefícios da massoterapia, através da liberação de hormônios específicos que irão atuar no relaxamento muscular, aliviando dores, diminuindo os incômodos articulares e melhorando nossa capacidade cardio-respiratória. Adicionalmente, o relaxamento diminui a ansiedade e melhora a disposição, contribuindo para o combate a depressão e deixando a pessoa mais disposta para as atividades do dia-a-dia, daí a adoção da massagem laboral em várias empresas.

A sensação de conforto provocada por uma boa massagem pode acalmar pessoas que possuem natureza muito agitada ou que estão passando por momentos de grande tensão. Por exemplo, um paciente com paralisia cerebral, muito inquieto, apresentou uma mudança significativa de comportamento após várias sessões de massoterapia. Por trazer bem-estar e conforto, a massoterapia vem sendo utilizada de maneira complementar ao tratamento alopático em alguns hospitais no Brasil e no mundo. Nos Estados Unidos, é natural em alguns hospitais, que antes de um procedimento cirúrgico, o paciente receba uma massagem relaxante.

De maneira geral, a massagem melhora a circulação sanguínea e linfática, aumentando o fluxo de nutrientes para os tecidos favorecendo o trabalho muscular. O aumento da circulação propicia também uma drenagem mais eficiente das toxinas acumuladas nos tecidos, eliminando-as juntamente aos líquidos excedentes através da urina. Assim, a melhora na circulação, diminui a retenção de líquidos, sendo eficaz no combate ao inchaço.

É um tratamento que não possui restrição de faixa etária, podendo ser aplicado desde bebes recém-nascidos até pessoas mais idosas. A massoterapia quando aplicada na região abdominal, faz o alinhamento dos órgãos induzindo o peristaltismo intestinal, auxiliando as pessoas que possuem intestino preso e cólicas frequentes.

Assim, a massoterapia induz o reequilíbrio das funções do organismo e restabelece o bem-estar físico, psíquico e emocional. Por ser uma terapia complementar a medicina tradicional, pode atuar em conjunto com os tratamentos medicamentosos para obter uma cura ou uma recuperação mais rápida, sempre sob a liberação do médico, já que em pouquíssimos casos, esta técnica não é aconselhada (câncer, trombose, início da gestação e quadros infecciosos).